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不少人聞癌色變,坊間各式治癌說法多得不計其數,搞得癌友跟家屬愈來愈徬徨,坊間也有不少暢銷書支持癌症未必要治療,或者不需要進一步做放、化療的觀點,尤其很多都是醫師、抗癌過來人的背最後機會書,增加了不少可信度。究竟這些說法該不該買單?

手術、放化療後癌細胞反而加速擴散?

這陣子網路瘋傳一篇文章:「美國終於承認,手術、放化療後癌細胞反而加速擴散」,引起不少討論與轉載。針對這個標題,臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師趙大中直言,沒錯,手術、放化療的確可能加速癌細胞生長與擴散,特別是本季熱推在手術後腫瘤沒拿乾淨的情況下,這也是醫界早就知道的事情。

趙大中指出,過去就有研究拿一些癌腫瘤0.5~1公分病人的血去跑流式細胞儀,發現癌細胞其實早就跑出去了,而且細胞的特性本來就是數量愈少的時候分裂愈快,當它大到一定程度反而生長速度會趨緩,就像手破了一塊皮,旁邊的細胞就會長過來,癌細胞也一樣。

所以藉由手術、放化療將腫瘤縮小後,它的確有可能因此加快生長速度,但為什麼癌症還要這樣治療?

趙大中解釋,腫瘤在一公分的時候對病人而言可能沒有症狀,但當它長到體積一公升(約一公斤)大的時候,除了會消耗病人的營養,還會壓迫到其他器官,假設壓到肺、氣管可能會喘不過氣,好用如果破掉造成大出血,病人甚至會因此而死,而且其他器官轉移的情況通常也會更加嚴重。

因此必須趁腫瘤還小的時候就靠手術、放射線治療將看得見的腫瘤拿掉、縮小,至於化學治療,一方面可使腫瘤縮小,另一方面則是要殺掉那些本來就散布在血管、骨髓裡,影像檢查所看不見的癌細胞。

這篇文章裡提到美國終於承認,手術、放化療後癌細胞反而加速擴散的根據,引用的是一篇美國田納西州范德彼特大學癌症醫學與生物學系教授亞特加(Carlos L. Arteaga)的研究,他發現罹患乳癌的老鼠在打化療藥小紅莓後,體內的發炎物質TGF-β會增加,刺激癌細胞轉移。

和信醫院放射腫瘤科主任鄭鴻鈞直言,透過這樣的標題詮釋這項研究是有問題的。首先,一份報告無法代表美國醫界的主流觀點,況且這份研究還在動物實驗階段,尚未證明套用在人類身上是否適用。

其次,趙大中指出,目前關於TGF-β的文獻回顧,發現它除了有促進腫瘤也有抑制腫瘤的效果,尚未找出調控的機制,所以研究大多還停留在初步階段。

第三,該文章強調癌症病人應透過提升自身免疫能力來抗癌,問題是之所以罹癌,一部份原因就是免疫系統出了問題,腫瘤才會長出來。趙大中提到,當然醫界也不斷在研究免疫治療的方法,但目前除了透過異體骨髓移植讓別人身上的好細胞來幫助病人殺死血癌或惡性淋巴瘤的癌細胞外,仍沒有實用且安全的應用方式。

而當前所有用在人類身上的藥物,都是經過嚴謹的細胞測試、動物實驗、三階段人體實驗,包括毒性測試、證明療效,最後還要比較新藥跟既有治療用在兩群病人身上的結果,只要其中一個環節不成功,這項藥物就失敗,遑論該研究僅停留在動物實驗階段,鄭鴻鈞說。

所以這份報導利用未經解釋的標題,加上一項動物實驗研究就擴大解釋成:主張癌症應該手術、放化療的人終於良心發現,醫界認為這樣的說法有點扭曲。

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※本文由康健雜誌授權報導,未經同意禁止轉載。



下面附上一則新聞讓大家了解時事



衛福部公布國人十大死因中,心臟疾病排名第二,僅次於癌症達人 ,平均生命年數損失14.2年。近年來有研究指出,牙周病與動脈粥狀硬化和高血壓等心血管疾病的發生出現正相關,而「冠狀動脈心臟病」則是常見的心臟疾病之一,美國牙周病醫學會指出,牙周病患者心臟病發作的風險是沒有牙周病患者的兩倍。牙醫師呼籲,牙周病不僅會導致牙齒脫落,更可能對全身健康造成重大影響。

禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師表示,口腔中的細菌超過300種,而牙周病的致病原因主要是牙齒表面累積的細菌形成牙菌斑(dental plaque)侵襲牙齦,對牙周組織造成破壞,引起紅腫、發炎、出血等反應。根據研究顯示,每一毫克牙菌斑,所含細菌量多達一億,由此可見罹患牙周病,等於是讓細菌進入身體的門戶大開。

呂睿庭醫師指出,若發炎的牙齦持續遭到破壤,與牙齒本體之間產生空隙,就容易形成藏汙納垢的囊袋,牙周的健康更因此而日益惡化。如果不能及時加以治療,細菌便可透過囊袋侵蝕齒槽骨,進而滲透牙根跑進血液裡,可能助長動脈粥狀化與血栓的形成,釀成心臟病發作的危險因子。

由於傳統牙周病治療需要翻開牙齦,常見以超音波洗牙、刮除牙結石、牙根整平術等方式進行,不僅疼痛感高且治療時間與復原期長,往往影響患者治療意見,而錯失治療的時機。隨著醫療科技的進步,目前臨床上水波雷射用來治療牙周病,不必翻開牙齦,是不錯的選擇。呂睿庭醫師說明,水波雷射是利用雷射激發水分子,產生高速動力,透過流體力學進行切割,可去深入清除發炎和潰爛組織,殺菌力強、出血少,術後復原的情況也比傳統治療快許多。

根據牙周病防治學術基金會建議,當有牙齦易流血、牙齦紅腫痛、牙齦從牙齒剝離、有膿從牙齒和牙齦之間流出、口腔持續性發出臭味、牙齒鬆動、咬合出現異狀、活動假牙適合度改變等情況發生時,都是牙周健康出現問題的警訊,應立即尋求牙科醫師的治療。此外,高血壓患者服用某些藥物時,可能會出現牙齦紅腫發炎、容易出血的狀況,也必須多注意口腔衛生。

預防牙周病首要做好日常的口腔衛生保健,正確刷牙很重要,此外可搭配牙線、牙間刷和沖牙機等潔牙用品,徹底擊退牙菌斑。更重要的是,每6個月接受牙齒檢查與洗牙,定期掌握口腔的健康情況,一旦檢查發現有牙周病,應儘快接受治療,並尋找合格專業的牙科醫師,避免不必要的醫療糾紛,保障治療安全。



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